В________________(название органа, учреждения, подразделения, суда и т.п.)
от: ________________________________
(ф. и. о., адрес заявителя)

 

ЖАЛОБА
на постановление по делу
об административном правонарушении

Постановлением ___________________________________________________
(указать наименование органа, должностного лица)
от «___»___________20___ г. №_______ был признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. __ ст. ___ ____ (КоАП РФ или закон субъекта РФ)
в виде _________________________ за ________________________________
               (указать вид наказания)
____________________________________________________________________
(указать статью и часть закона, иные причины наложения наказания)
Считаю наказание, наложенное на меня, неправомерным, поскольку
____________________________________________________________________
(указать, почему)
В соответствии с положениями 30 главы КоАП РФ

ПРОШУ:

Пересмотреть дело об административном правонарушении и отменить постановление ___________________________________________
(наименование органа, должностного лица)
от «___»____________20___ г. о наложении на меня ___________________
(указать вид наказания)

Приложение:
1. Копия постановления о наложении наказания
2. Доказательства, подтверждающие неправомерность наложения
наказания

ДАТА

ПОДПИСЬ